Reseña:
La Medicina Prepagada ha tenido gran auge en los últimos años entrando a competir y a desplazar en muchos casos a los sistemas tradicionales, como son la seguridad social y las pólizas de seguros, que han buscado amparar a sus beneficiarios en sus necesidades de salud, sistemas estos que no han logrado satisfacer las necesidades de la comunidad bien por su ineficiencia, como en el caso de los Seguros Sociales, bien por lo engorroso de sus trámites, y su limitada cobertura en el caso de las pólizas.
Las entidades cuyo objeto es la prestación de servicios de medicina prepagada desarrollaron su actividad durante mucho tiempo sin que existiera norma alguna que limitara o regulara su ámbito de acción o protegiera a los usuarios del sistema, ni una autoridad administrativa que las vigilara, y la verdad es que sólo hace unos pocos años se dieron los primeros pasos al respecto con la expedición por parte del Ministerio de Salud de los decretos 800 de 1992, 1570 de 1993 y 1486 de 1994.
En este orden de ideas resulta interesante realizar un análisis jurídico del tema con el fin de determinar el ámbito de acción de las empresas de medicina prepagada, su régimen y funcionamiento al tiempo que estudiaremos los alcances y características del contrato de medicina prepagada.
Asimismo, nos referiremos a las nuevas alternativas que la ley 100 de 1993 ofrece a las entidades de prepago y al usuario, porque la citada ley lejos de cuestionar la actividad y razón de ser de las Entidades de Medicina Prepagada les amplía su campo de acción y les posibilita ofrecer un servicio integral de salud.
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Contenido:
INTRODUCCIÓN
1. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA PREPAGADA 1
2. LA SALUD COMO UN SERVICIO PÚBLICO
3. EL CONTRATO DE SERVICIOS DE MEDICINA PREPAGADA
3.1 DEFINICIÓN
3.2 CARACTERÍSTICAS DEL CONTRATO
3.3 REQUISITOS
3.4 PARTES DEL CONTRATO
3.5 CLASIFICACIÓN DE LOS CONTRATOS DE SERVICIOS DE MEDICINA PREPAGADA 58
3.6 OBLIGACIONES DE LAS PARTES
3.7 COBERTURA DE LOS CONTRATOS
3.8 COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS
3.9 CESIÓN DE LOS CONTRATOS
3.10 RÉGIMEN DE TARIFAS EN LOS CONTRATOS DE SERVICIOS DE MEDICINA PREPAGADA
3.11 RELACIONES JURÍDICAS QUE SURGEN EN VIRTUD DEL CONTRATO
3.12 COMPARACIÓN CON OTROS CONTRATOS
4. RÉGIMEN DE RESPONSABILIDAD
4.1 RESPONSABILIDAD CIVIL CONTRACTUAL
4.2 RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL
4.3 RESPONSABILIDAD CIVIL DE LAS ENTIDADES DE MEDICINA PREPAGADA
4.4 SERVICIO PRESTADO POR PROFESIONALES E INSTITUCIONES ADSCRITOS
4.5 PRESTACIÓN DEL SERVICIO POR PARTE DE LA ENTIDAD
4.6 PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS A LIBRE ELECCIÓN DEL USUARIO
5. LAS ENTIDADES DE MEDICINA PREPAGADA
5.1 CONSTITUCIÓN Y FUNCIONAMIENTO
5.2 RÉGIMEN DE INCOMPATIBILIDADES E INHABILIDADES
5.3 RÉGIMEN DE CONTROL
5.4 RÉGIMEN PATRIMONIAL
6. INTERMEDIACIÓN
6.1 PERSONAS AUTORIZADAS
6.2 OBLIGACIONES DE LOS PROMOTORES
6.3 RESPONSABILIDAD DE LOS PROMOTORES
6.4 REGISTRO DE PROMOTORES
6.5 PROGRAMAS DE CAPACITACIÓN
7. LA REFORMA A LA SEGURIDAD SOCIAL
8. CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA
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